Родинки на лице и теле - удалять или нет?
Гришко Роман Васильевич. Руководитель направления дерматоонкологии, врач онколог, Mohs-хирург, соавтор федеральных клинических рекомендаций по лечению базалиомы, Спикер II Сибирского международного Конгресса С.В. Некрасовой, участник международных конференций и семинаров
КАК ВЫЯВИТЬ ОПАСНЫЕ РОДИНКИ?
Далеко не всегда человек сам может определить, какая родинка представляет опасность, а какая - не представляет. В основном люди руководствуются какими-то бытовыми соображениями – большая, выросла, воспалилась, чешется.
КАКИЕ РОДИНКИ ОПАСНЫ?
Подавляющее большинство родинок являются внутридермальными невусами и никакой проблемы и опасности из себя не представляют, вероятность их перерождения нулевая.
Однако, иногда появляются родинки, которые являются диспластическими невусами. Также есть проблема дифференцировки диспластического невуса и ранней меланомы.
ДИАГНОСТИКА РОДИНОК
Любого пациента, обратившегося к нам за консультацией по поводу родинок, мы обязательно осматриваем целиком. И если есть подозрительные образования, в которых мы сомневаемся, или которые выглядят не очень симметричными, мы их дополнительно клинически смотрим, диагностируем, наблюдаем за ними.
ДЕРМАТОСКОПИЯ И ГИСТОЛОГИЯ
Первым этапом диагностики кожных образований является дерматоскопия. С помощью специального прибора – дерматоскопа мы можем просветить верхний слой кожи и рассмотреть образование на глубину. На основании дерматоскопии можно предварительно оценить, насколько родинка опасна и есть ли вероятность развития меланомы, или образование доброкачественное.
ЧТО ДЕЛАТЬ С РОДИНКАМИ?
Если нет однозначных признаков злокачественного процесса, то можно пойти 2-мя путями:
Первый путь – наблюдение.
В этом случаем делаем картинку, фото родинки, предупреждаем человека о признаках, на случай если будет меняться размер форма симметрия и назначаем повторный визит через 3-6 месяцев, в зависимости от того, насколько мы опасаемся за это образование.
Второй путь – удаление образования с гистологическим исследованием.
К этому пути мы даже чаще прибегаем. Есть распространенное мнение, что родинку трогать нельзя. На самом деле - в удалении не кроется никакой опасности. Более того, это даже предпочтительный вариант, поскольку в этом случае подозрительное образование можно отправить на гистологическое исследование.
Итак, образование мы иссекаем, иногда если это подозрительная родинка, то не лазером, а скальпелем, с минимальным захватом (1-2 мм достаточно) и отправляем материал на гистологическое обследование.
Если к нам приходит результат, что это доброкачественное образование – значит мы его удалили как доброкачественную и никаких больше действий не требуется.
МЕЛАНОМА И ДИСПЛАЗИЯ
Если по гистологии нам приходит результат – тяжелая дисплазия или ранняя меланома, то это можно также расценивать, как положительный результат, поскольку заболевание выявлено в начальной стадии. В этом случае мы пациента направляем в онкодиспансер, где он проходит дальнейшее лечение.
Ранняя (тонкая) меланома очень хорошо лечится, с хорошим прогнозом выживаемости. В отличие от меланом, которые не трогают, которые растут и пациенты обращаются с ними в 3-4 стадии, когда эффективное лечение уже невозможно.
ПРАВДА ИЛИ МИФ?
- Есть мнение, что при удалении лазером удаляемый материал испаряется и нечего отправлять на гистологию, так ли это?
- Лазер – это вид скальпеля, мы тонким лучом срезаем родинку, а не превращаем ее в воздух и пар. После удаления вся срезанная ткань образования отправляется на гистологию. Таким образом, лазерный способ удаления никак не мешает провести гистологическое исследование.
ЛЮБУЮ ЛИ РОДИНКУ НУЖНО ПОКАЗЫВАТЬ ВРАЧУ?
Обычно человек приходит на консультацию, мы его смотрим все его образования и обычно все родинки, которые у него есть – доброкачественные и за ними не нужно специального наблюдения. И все же, хотя бы один раз стоит показать все родинки специалисту.
После осмотра раз в полгода можно самостоятельно осматривать себя перед зеркалом, и если не появилось новых родинок, или те, что были, не поменялись принципиально, то можно быть спокойным.
КАКОЙ УХОД ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РОДИНКИ?
В зависимости от того, каким способом происходило удаление – лазером или скальпелем, обычно обрабатывают раствором или мазью в течение нескольких дней. Если было лазерное удаление – в среднем полное заживление происходит за 2-3 недели.
В течение суток должно соблюдаться абсолютное ограничение контакта с водой. Через сутки-двое уже можно принимать душ. Длительный контакт с водой (посещение бани, бассейна) лучше отложить до полного заживления.
Далеко не всегда человек сам может определить, какая родинка представляет опасность, а какая - не представляет. В основном люди руководствуются какими-то бытовыми соображениями – большая, выросла, воспалилась, чешется.
КАКИЕ РОДИНКИ ОПАСНЫ?
Подавляющее большинство родинок являются внутридермальными невусами и никакой проблемы и опасности из себя не представляют, вероятность их перерождения нулевая.
Однако, иногда появляются родинки, которые являются диспластическими невусами. Также есть проблема дифференцировки диспластического невуса и ранней меланомы.
ДИАГНОСТИКА РОДИНОК
Любого пациента, обратившегося к нам за консультацией по поводу родинок, мы обязательно осматриваем целиком. И если есть подозрительные образования, в которых мы сомневаемся, или которые выглядят не очень симметричными, мы их дополнительно клинически смотрим, диагностируем, наблюдаем за ними.
ДЕРМАТОСКОПИЯ И ГИСТОЛОГИЯ
Первым этапом диагностики кожных образований является дерматоскопия. С помощью специального прибора – дерматоскопа мы можем просветить верхний слой кожи и рассмотреть образование на глубину. На основании дерматоскопии можно предварительно оценить, насколько родинка опасна и есть ли вероятность развития меланомы, или образование доброкачественное.
ЧТО ДЕЛАТЬ С РОДИНКАМИ?
Если нет однозначных признаков злокачественного процесса, то можно пойти 2-мя путями:
Первый путь – наблюдение.
В этом случаем делаем картинку, фото родинки, предупреждаем человека о признаках, на случай если будет меняться размер форма симметрия и назначаем повторный визит через 3-6 месяцев, в зависимости от того, насколько мы опасаемся за это образование.
Второй путь – удаление образования с гистологическим исследованием.
К этому пути мы даже чаще прибегаем. Есть распространенное мнение, что родинку трогать нельзя. На самом деле - в удалении не кроется никакой опасности. Более того, это даже предпочтительный вариант, поскольку в этом случае подозрительное образование можно отправить на гистологическое исследование.
Итак, образование мы иссекаем, иногда если это подозрительная родинка, то не лазером, а скальпелем, с минимальным захватом (1-2 мм достаточно) и отправляем материал на гистологическое обследование.
Если к нам приходит результат, что это доброкачественное образование – значит мы его удалили как доброкачественную и никаких больше действий не требуется.
МЕЛАНОМА И ДИСПЛАЗИЯ
Если по гистологии нам приходит результат – тяжелая дисплазия или ранняя меланома, то это можно также расценивать, как положительный результат, поскольку заболевание выявлено в начальной стадии. В этом случае мы пациента направляем в онкодиспансер, где он проходит дальнейшее лечение.
Ранняя (тонкая) меланома очень хорошо лечится, с хорошим прогнозом выживаемости. В отличие от меланом, которые не трогают, которые растут и пациенты обращаются с ними в 3-4 стадии, когда эффективное лечение уже невозможно.
ПРАВДА ИЛИ МИФ?
- Есть мнение, что при удалении лазером удаляемый материал испаряется и нечего отправлять на гистологию, так ли это?
- Лазер – это вид скальпеля, мы тонким лучом срезаем родинку, а не превращаем ее в воздух и пар. После удаления вся срезанная ткань образования отправляется на гистологию. Таким образом, лазерный способ удаления никак не мешает провести гистологическое исследование.
ЛЮБУЮ ЛИ РОДИНКУ НУЖНО ПОКАЗЫВАТЬ ВРАЧУ?
Обычно человек приходит на консультацию, мы его смотрим все его образования и обычно все родинки, которые у него есть – доброкачественные и за ними не нужно специального наблюдения. И все же, хотя бы один раз стоит показать все родинки специалисту.
После осмотра раз в полгода можно самостоятельно осматривать себя перед зеркалом, и если не появилось новых родинок, или те, что были, не поменялись принципиально, то можно быть спокойным.
КАКОЙ УХОД ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ РОДИНКИ?
В зависимости от того, каким способом происходило удаление – лазером или скальпелем, обычно обрабатывают раствором или мазью в течение нескольких дней. Если было лазерное удаление – в среднем полное заживление происходит за 2-3 недели.
В течение суток должно соблюдаться абсолютное ограничение контакта с водой. Через сутки-двое уже можно принимать душ. Длительный контакт с водой (посещение бани, бассейна) лучше отложить до полного заживления.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на прием или консультацию к хирургу-дерматоонкологу: