Новообразования на кистях и ступнях. Случай меланомы из практики.
Гришко Роман Васильевич. Руководитель направления дерматоонкологии, врач онколог, Mohs-хирург, соавтор федеральных клинических рекомендаций по лечению базалиомы, Спикер II Сибирского международного Конгресса С.В. Некрасовой, участник международных конференций и семинаров
Пациент: женщина, 38 лет. Обратилась с просьбой удалить родинки с подбородка, которые не нравились ей с эстетической точки зрения.
⠀
Пациентка с удивлением отнеслась к осмотру кожного покрова всего тела. Однако ее удалось убедить в необходимости осмотра всех кожных покровов.
⠀
При полном осмотре на боковой поверхности правой ступни было обнаружено плоское пигментное образование коричневого цвета размером около 7 мм. Никакого дискомфорта оно у пациента не вызывало!
⠀
Новообразование появилось 5-6 лет назад и увеличивалось достаточно медленно.
⠀
Пациентка с удивлением отнеслась к осмотру кожного покрова всего тела. Однако ее удалось убедить в необходимости осмотра всех кожных покровов.
⠀
При полном осмотре на боковой поверхности правой ступни было обнаружено плоское пигментное образование коричневого цвета размером около 7 мм. Никакого дискомфорта оно у пациента не вызывало!
⠀
Новообразование появилось 5-6 лет назад и увеличивалось достаточно медленно.
Были предприняты следующие действия:
- 1Родинки на лице НЕ удаляли
- 2Провели дерматоскопию, которая выявила признаки злокачественного образования.
- 3Выполнили эксцизионную биопсию пигментного пятна (иссечение новообразования с отступом 2 мм для гистологического исследования).
Результаты гистологии: акральная лентигинозная меланома кожи. Уровень инвазии III (до глубоких слоев дермы). Толщина по Бреслоу - 0,7 мм.
Выводы:
- 1Смотреть надо все! Даже если у вас родинки на лице, ВАЖНО провести полный осмотр всех кожных покровов.
- 2Особое внимание нужно обращать на отличающиеся по любым признакам новообразования (цвет, форма, размер, структура).
- 3И ещё один вывод касается именно акральных меланом. Акральная меланома локализуется на кистях рук и ступнях. Она встречается реже, чем остальные меланомы, является более агрессивной и чаще даёт метастазы. При данных локализациях нередко очень сложно отличить меланому от доброкачественного образования без гистологии.
В декабре 2019 года на дерматоскопическом конгрессе были озвучены ситуации, когда рекомендовано удаление новообразований на кистях и ступнях с последующим гистологическим исследованием. Это образования диаметром больше 6 мм и все образования, которые появляются после 35-40 лет.
Спасибо нашему хирургу-дерматоонкологу Роману Васильевичу Гришко за полезную информацию!
⠀
Будьте здоровы и внимательны!
При малейших сомнениях обращайтесь к проверенным специалистам.
Спасибо нашему хирургу-дерматоонкологу Роману Васильевичу Гришко за полезную информацию!
⠀
Будьте здоровы и внимательны!
При малейших сомнениях обращайтесь к проверенным специалистам.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на прием или консультацию к хирургу-дерматоонкологу: